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乐享银龄生活 这些健康指导很重要
作者:k彩    发布于:2023-05-05 09:40:26    文字:【】【】【
摘要:近日,多位专家围绕老年人群的健康医疗开展科普指导,助力老年人群安享健康生活。常见病预防要趁早 “慢性肾脏病是最常见的慢性病之一。根据流行病学调查,我国慢性肾脏病患病率为10.8%左右。”中日友好医院肾病科主任李文歌介绍,老年人是患慢性肾脏病最高危的一类人群,“步入老年阶段,人的
近日,多位专家围绕老年人群的健康医疗开展科普指导,助力老年人群安享健康生活。常见病预防要趁早   “慢性肾脏病是最常见的慢性病之一。根据流行病学调查,我国慢性肾脏病患病率为10.8%左右。”中日友好医院肾病科主任李文歌介绍,老年人是患慢性肾脏病最高危的一类人群,“步入老年阶段,人的肾功能本身就在明显减退,不少老年人还有多病共存的情况,需要同时吃很多种药,因此药物引起的肾脏损伤也比较常见。”   如何及时发现老年人有没有得肾脏病?李文歌介绍,建议老年人每年至少做两次尿常规检查;每年至少做一次血生化检查,这项检查里的肌酐、尿素氮等指标可评价肾脏功能是否受损。如果早期发现肾功能受损,可给予及时治疗。   “如果能早期发现慢性肾脏病,就是尿里有微量白蛋白的阶段,通过药物治疗往往能实现逆转甚至治愈。如果出现大量蛋白尿,治疗起来就非常困难,往往要用一些激素、细胞毒类药物、免疫抑制剂,这些药物的副作用较大,疗效也常不尽如人意。”李文歌强调,慢性肾脏病的防治关键在于早期发现。   专家介绍,防治慢性肾脏病还要针对病因有的放矢。由糖尿病、高血压、慢性肾小球肾炎等导致的慢性肾脏病,要注意控制好相应的指标。“老年人饮食应当清淡,注意控制好血糖、血压等指标。”李文歌说,服用药物时,老年人要先了解药物的肾毒性作用,避免服用肾毒性较大的药物。同时,注意不要过度劳累,保持良好的生活习惯。   “阿尔兹海默症、帕金森病、脑卒中是比较常见的老年神经疾病。”中日友好医院神经科副主任医师金淼表示,阿尔兹海默症暂时没有特效药物,但早期干预、早期诊断、早期治疗能够明显延缓疾病进程,改善患者生活质量。帕金森病的症状是震颤、动作迟缓、肢体僵硬等,早发现、早治疗同样也能延缓病情,改善生活质量。   值得注意的是,脑卒中已经上升至老年人致死病因首位。“脑卒中有高发病率、高死亡k彩注册登录官网率、高致残率、高复发率的特点。”金淼提醒,一旦有脑卒中相关症状,如突然间半身麻木、口歪眼斜、眼睛突然看不清楚、突然间掌握不好平衡等,一定要及时就诊,明确是否发生卒中。急性期治疗后,要进行康复锻炼,防止复发。对脑卒中,建议早发现、早诊治、重康复、防复发。   “缺铁性贫血是血液科门诊患者数量第一的病种,其高发人群包括月经增多的年轻女性、通过控制饮食减肥的人群、每天喝浓茶或咖啡的人群、做过减重手术的人群以及做过胃肠道肿瘤手术的人群等。”中日友好医院血液科主任李振玲说,对那些因控制饮食而贫血的患者,恢复正常饮食一段时间后,贫血的情况可能会有改善,但对于大多数贫血患者来说,体内铁储存已明显减少,需要药物治疗。药物有两种剂型,一种是口服铁剂,另一种是静脉输液。在治疗过程中,医生会帮助患者选择适合的治疗方式,患者要遵医嘱,完成治疗疗程,还要定期复查。   “老年综合征”需综合评估   老年人患病有什么特点?中日友好医院保健医疗部一部主任乔薇说,老年人患病时往往起病隐匿、症状不典型,因此发病后难以发现;同时,老年人存在多病共存、多重用药情况,需要通过老年综合评估技术、多学科团队合作参与老年综合征管理,达到对老年人的全程治疗。   “以一位81岁的老先生为例。”乔薇说,这位老先生得了肺炎,既往还有心衰、高血压、肾脏病等,在当地医院住院治疗。经过积极抗感染治疗,他痊愈出院了。出院后,老先生陆续出现了一些症状:餐后头晕、困倦,活动时胸闷、乏力,食欲不振、体重减轻。特别令老先生头疼的是,他双腿无力、容易跌倒,在老伴搀扶下才能行走,生活不能完全自理,需要家属照顾。老先生去过多个专科就诊,医生说他的肺炎已经治愈,其心衰、肾脏疾病也控制得非常稳定。但老先生特别苦恼——自己生活质量这么低,到底出了什么问题?   “后来老先生来我们科室就诊,我们通过老年综合评估技术,多维度评价他的疾病情况、躯体功能、心理健康等,以及是否存在衰弱、肌少症、抑郁、失眠等老年综合征。”乔薇说,经过评k彩注册登录官网估,发现这位老先生不仅患有高血压,还合并餐后低血压,同时存在肌少症、衰弱和抑郁。   什么是餐后低血压?“它是指进餐后2个小时以内收缩压较餐前下降≥20mmHg,或者餐前收缩压高于100mmHg,但是餐后收缩压低于90mmHg。如果进餐后血压下降的幅度没有达到上述诊断标准,但出现了如头晕、胸闷等心脑缺血症状,也可以诊断餐后低血压。”乔薇说,餐后低血压的发病机制很多,可能与老年人自主神经功能调节障碍、压力感受器的敏感度下降、进食高碳水化合物食物以及胃排空过快等机制有关。   “对这位老先生,首先我们对其降压药、治疗心衰的药物等进行了用量、用药时间的调整。我们还指导这位老先生,要避免引起餐后低血压的相关行为,如不能一餐吃得过饱,要少食多餐;避免进食过烫食物;减少高碳水化合物的摄入,如米、面、粥等,适当增加蛋白质与优质脂肪酸的摄入。”乔薇说,经过干预,这位老先生餐后困倦、乏力的情况很快得到了缓解。   肌少症是什么?乔薇介绍,它是由年龄增长引起的相关肌肉量减少、肌肉力量下降和/或躯体功能减退的老年综合征。除了年龄因素,肌少症还与卧床、久坐不动的生活习惯、基础疾病以及营养不良相关。随着年龄的增长,肌少症患病率明显增加,80岁以上老人肌少症患病率高达67%。   如何诊断肌少症?乔薇介绍,可以通过仪器设备(DXA或BIA)测量老年人的四肢肌肉量是否有减少;通过握力的测定看肌肉力量是否有下降;通过步速以及5次起坐时间等检查看躯体功能有没有降低。   如何治疗肌少症?“首先要积极治疗基础疾病。对这位老先生,我们要治疗他的肺炎、心衰、高血压等,同时要给予积极的饮食干预和运动干预。在饮食方面,指导他摄入充足的能量和蛋白质,特别是优质蛋白,也就是禽、蛋、奶、鱼的摄入要占每日蛋白质摄入的50%以上。如果常规经口进食无法满足患者对能量和蛋白质的需求,可以给予肠内营养剂来补充。在运动方面,针对肌少症,要进行抗阻训练以及有氧训练。k彩注册登录官网抗阻训练可以通过拉弹力带、举小哑铃进行;有氧运动方面,老人可以根据身体情况进行散步、打太极拳、游泳或跳舞等。”乔薇说。
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